Aktualności prawne

Naczelny Sąd Administracyjny: pacjent ma prawo do oryginału dokumentacji medycznej

19 kwietnia 2016 roku Naczelny Sąd Administracyjny uchylił wyrok Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z 1 lipca 2015 roku i oddalił skargę podmiotu leczniczego na decyzję Rzecznika Praw Pacjenta. NSA potwierdził zasadność wydanej przez Rzecznika decyzji. Zgodnie z wyrokiem sądu, stosowane przez wielkopolską placówkę medyczną praktyki, polegające na odmowie udostępniania oryginałów dokumentacji medycznej, naruszają zbiorowe prawa pacjentów.
Naczelny Sąd Administracyjny w uzasadnieniu wyroku przychylił się do argumentacji Rzecznika Praw Pacjenta wskazując, że pacjent ma prawo dostępu do oryginałów dokumentacji medycznej.

Informacja o stanie spraw o zapłatę wytaczanych przeciwko lekarzom – członkom KPOIL - przez NFZ

1. Aktualnie jesteśmy w posiadaniu informacji o 13 sprawach o zapłatę skierowanych przez NFZ do sądu.
2. 5 spraw zostało zakończonych prawomocnie – wyrokiem oddalającym w całości powództwo NFZ
3. 2 sprawy zostały zakończone w I instancji wyrokiem oddalającym w całości powództwo NFZ – obecnie czekamy w jednym przypadku na uzasadnienie wyroku w drugim na posiedzenie sądu odwoławczego, które zostało wyznaczone na grudzień 2015 r.
4. 4 sprawy są aktualnie przedmiotem rozpoznania sądu I instancji – w tych przypadkach sporządzone zostały i wniesione odpowiedzi na pozew NFZ lub sprzeciwy od nakazu zapłaty w postępowaniu upominawczym – czekamy na wyznaczenie przez Sąd terminu pierwszego posiedzenia
5. W jednej sprawie czekamy na orzeczenie sądu w przedmiocie przywrócenia terminu do złożenia sprzeciwu od nakazu zapłaty. W tym przypadku lekarz zgłosił się o udzielenie pomocy prawnej już po upływie terminu do wniesienia środka zaskarżenia. Złożyliśmy wniosek o przywrócenie w/w terminu z jednoczesnym wniesieniem sprzeciwu od nakazu zapłaty.
6. W jednym przypadku lekarz zgłosił informację o tym, że NFZ wystąpił przeciwko niemu do sądu z pozwem o zapłatę, lecz z uwagi na to, że członkiem jego bliskiej rodziny jest osoba wykonująca zawód radcy prawnego – sprawę tę chce prowadzić samodzielnie.

Podsumowując:

1. Do chwili obecnej NFZ przegrał w sądzie wszystkie sprawy o zapłatę, które wytoczył przeciwko lekarzom – prowadzone przez Kancelarię Płaza i Wspólnicy
2. Najmniejsza kwota, którą dochodził sądownie Fundusz to ok. 66 zł; największa ok 11.000 zł.

Ocena sądu:
Uzasadniając orzeczenia oddalające w całości powództwa NFZ, Sąd – podzielając argumentację prezentowaną w naszych pismach procesowych – szczególnie mocno wyartykułował następujące kwestie:

• Po stronie NFZ nie wystąpiła szkoda w związku z wystawianiem przez lekarza recepty na lek refundowany dla pacjenta ubezpieczonego
• Przekazane NFZ środki finansowe zostały wykorzystane zgodnie z ich przeznaczeniem ustawowym – sfinansowanie osobie uprawnionej świadczenia zdrowotnego
• Zwrot świadczenia wymagałby w takiej sytuacji wyraźnego przepisu ustawy – czego nie ma
• Wyrok Sądu Najwyższego z 09.03.2012 r. I CSK 216/11, zgodnie z którym najważniejszą rzeczą jest aby lek refundowany trafił do osoby uprawnionej do jego otrzymania
• Ustawa refundacyjna nie przewiduje obowiązku zwrotu kwoty refundacji przez lekarza wystawiającego recepty bez umowy z NFZ
• Nie ma podstaw do uznania roszczenia NFZ na podstawie przepisów o bezpodstawnym wzbogaceniu ponieważ lekarz nie uzyskał żadnej korzyści w związku z refundacją leku, który przepisał
• Nietrafne jest powołanie się przez NFZ na art. 415 kc (kto z winy swej wyrządził drugiemu szkodę, jest zobowiązany do jej naprawienia) ponieważ powód nie wykazał powstania szkody.

Pomoc prawna wraz z zastępstwem procesowym dla członków KPOIL jest nieodpłatna.